柴胡疏肝散方歌-中药方剂和解剂-调和肝脾

1.四逆散《伤寒论》【组成】甘草 枳实 柴胡 芍药

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。

加减变化 若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以除下重；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。

本方常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。

【附方】

柴胡疏肝散（《证治准绳》引《医学统旨（方） 柴胡 陈皮 川芎 香附 枳壳 芍药 甘草

功用：疏肝行气，活血止痛。

主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或暖气，脘腹胀满，脉弦。

枳实芍药散（《金匮要略》） 枳实烧令黑，勿太过芍药等分二味，杵为散，服方寸匕，日三服，以麦粥下之。

功用：行气和血，缓急止痛。

主治：气血郁滞证。产后腹痛，烦满不得卧。并主痈脓。

柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气、活血止痛之效。故服后肝气条达，血脉通畅，营卫自和，痛止而诸症亦除。

产后腹痛而致烦满不得卧，此由气血郁滞所致。枳实芍药散以枳实破气散结，芍药和血止痛，佐以麦粥和其胃气，因产后定无完气故也。“并主痈脓”者，亦因血为气凝，久而腐化，本方行气和血，使气血宣通，故主治之。

2.逍遥散《太平惠民和剂局方》【组成】甘草 当归 茯苓 白芍药 白术 柴胡

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

加减变化 肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。

本方常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。

【附方】

加昧逍遥散（《内科摘要》） 当归 芍药 茯苓 白术 炒柴胡 牡丹皮 山栀 甘草

功用：养血健脾，疏肝清热。

主治：肝郁血虚，内有郁热证。潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。

黑逍遥散（《医略六书·女科指要》） 逍遥散加生地或熟地。

功用：疏肝健脾，养血调经。

主治：肝脾血虚证。临经腹痛，脉弦虚。

加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成，故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚日久，则生热化火柴胡疏肝散方歌，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行。临床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调柴胡疏肝散方歌，经量过多，日久不止，以及经期吐衄等。

黑逍遥散是在逍遥散的基础上加地黄，治逍遥散证而血虚较甚者。若血虚而有内热者，宜加生地黄；血虚无热象者，应加熟地黄。

3.痛泻要方《丹溪心法》【组成】白术 白芍药 陈皮 防风

【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

加减变化 久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

本方常用于治疗急性肠炎、慢性结肠炎、肠易激综合征等属肝旺脾虚者.

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